Обезвоживание
Наше тело примерно на две трети состоит из воды. Если уровень жидкости падает всего на несколько процентов, уже наступает обезвоживание. Это происходит, если вы недостаточно пьёте или теряете слишком много жидкости через пот, слезы, мочу, рвоту или из-за диареи.
Обезвоживание может привести образованию камней в почках и повреждению печени, мышц и суставов.
Болезнь Крона и колит, две основные формы воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), увеличивают риск обезвоживания. В этой статье мы расскажем о том, почему оно возникает, как его предотвратить и вылечить.
Обезвоживание может привести образованию камней в почках и повреждению печени, мышц и суставов.
Болезнь Крона и колит, две основные формы воспалительного заболевания кишечника (ВЗК), увеличивают риск обезвоживания. В этой статье мы расскажем о том, почему оно возникает, как его предотвратить и вылечить.
Photograph: Lee Scott / Unsplash
Обратитесь к врачу
Мы стараемся бережно и тщательно собирать для вас информацию. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем информацию. Узнайте как мы пишем материалы.
Ключевые факты
❃ Легкое или умеренное обезвоживание обычно можно быстро вылечить.
❃ Тяжелое обезвоживание требует срочного лечения, поскольку может привести к осложнениям и летальному исходу.
❃ Чувство жажды и темно-желтая моча — два ранних признака обезвоживания.
❃ Риск обезвоживания повышается, если у вас частая или водянистая диарея, вам удалили толстую кишку, у вас синдром короткой кишки или стоит стома.
❃ Если у вас есть симптомы обезвоживания, пейте много жидкости — воду или специальные растворы для регидратации. Продолжайте регулярно пить небольшими порциями.
❃ Если у вас стома с высоким выходом жидкости или синдром короткой кишки, обратитесь к терапевту или специалисту по ВЗК, чтобы узнать, какой тип регидратации подойдет вам лучше всего.
❃ Тяжелое обезвоживание требует срочного лечения, поскольку может привести к осложнениям и летальному исходу.
❃ Чувство жажды и темно-желтая моча — два ранних признака обезвоживания.
❃ Риск обезвоживания повышается, если у вас частая или водянистая диарея, вам удалили толстую кишку, у вас синдром короткой кишки или стоит стома.
❃ Если у вас есть симптомы обезвоживания, пейте много жидкости — воду или специальные растворы для регидратации. Продолжайте регулярно пить небольшими порциями.
❃ Если у вас стома с высоким выходом жидкости или синдром короткой кишки, обратитесь к терапевту или специалисту по ВЗК, чтобы узнать, какой тип регидратации подойдет вам лучше всего.
Симптомы и степени обезвоживания
Обезвоживание бывает легким, умеренным или тяжелым. Степень определяют по тому, насколько снизился вес из-за потери жидкости.
Легкое или умеренное обезвоживание обычно можно быстро вылечить. Но оно может стать серьезным, если его не лечить. Тяжелое обезвоживание требует срочного лечения, иначе оно может привести к таким осложнениям, проблемам с почками или низкому давлению.
Лёгкое обезвоживание
Масса тела снижается на 3−5%. Риск в этом случае небольшой. С таким состоянием можно справиться, восполнив потерю жидкости и солей.
Симптомы:
Если вы предполагаете, что у вас постоянно легкое обезвоживание, это можно проверить. Измерьте, сколько мочи выделяется за 24 часа. Должно быть не менее 1 литра.
Обезвоживание также может вызвать запор. При проктите (воспалении прямой кишки) это приводит к ухудшению состояния.
Умеренное обезвоживание
Человек теряет 5−9% массы тела. Если оно становится хроническим, это может повлиять на функцию почек, и в них могут образоваться камни.
К симптомам выше могут добавиться:
Лечение будет таким же, как и в первом случае. Однако, если у вас есть такие симптомы, обратитесь за медицинской помощью.
Тяжёлое обезвоживание
Потеря массы тела при тяжёлом обезвоживании — более 10%. Симптомы включают:
Это состояние требует срочного лечения, так как может привести к летальному исходу. Вероятно, придется поехать в больницу и поставить капельницу, чтобы восстановить нормальный уровень жидкости.
Обезвоживание особенно опасно для детей и младенцев. Маленький размер тела делает человека более восприимчивым к потере жидкости.
Обезвоживание бывает легким, умеренным или тяжелым. Степень определяют по тому, насколько снизился вес из-за потери жидкости.
Легкое или умеренное обезвоживание обычно можно быстро вылечить. Но оно может стать серьезным, если его не лечить. Тяжелое обезвоживание требует срочного лечения, иначе оно может привести к таким осложнениям, проблемам с почками или низкому давлению.
Лёгкое обезвоживание
Масса тела снижается на 3−5%. Риск в этом случае небольшой. С таким состоянием можно справиться, восполнив потерю жидкости и солей.
Симптомы:
- чувство жажды;
- темно-желтая моча;
- моча сильно пахнет;
- вы мочитесь реже трех-четырех раз в день и выделяется слишком мало мочи;
- головная боль;
- усталость и слабость;
- сухие или потрескавшиеся губы, язык и ротовая полость.
Если вы предполагаете, что у вас постоянно легкое обезвоживание, это можно проверить. Измерьте, сколько мочи выделяется за 24 часа. Должно быть не менее 1 литра.
Обезвоживание также может вызвать запор. При проктите (воспалении прямой кишки) это приводит к ухудшению состояния.
Умеренное обезвоживание
Человек теряет 5−9% массы тела. Если оно становится хроническим, это может повлиять на функцию почек, и в них могут образоваться камни.
К симптомам выше могут добавиться:
- головокружение, особенно при вставании,
- мышечные спазмы,
- бледность и сухость кожи,
- запавшие глаза.
Лечение будет таким же, как и в первом случае. Однако, если у вас есть такие симптомы, обратитесь за медицинской помощью.
Тяжёлое обезвоживание
Потеря массы тела при тяжёлом обезвоживании — более 10%. Симптомы включают:
- спутанность сознания или дезориентацию;
- сильную слабость и сонливость, человека трудно разбудить;
- посинение губ;
- учащение дыхания или пульса;
- раздражительность.
Это состояние требует срочного лечения, так как может привести к летальному исходу. Вероятно, придется поехать в больницу и поставить капельницу, чтобы восстановить нормальный уровень жидкости.
Обезвоживание особенно опасно для детей и младенцев. Маленький размер тела делает человека более восприимчивым к потере жидкости.
Если вы считаете, что у вас серьезное обезвоживание, обратитесь к своему лечащему врачу или вызовите скорую помощь!
Признаки тяжелого обезвоживания:
● сильная жажда;
● сильная сухость во рту;
● учащенное дыхание и учащенный пульс;
● ощущение растерянности, усталости или сонливости;
● головокружение, когда вы встаете, которое не проходит.
● сильная жажда;
● сильная сухость во рту;
● учащенное дыхание и учащенный пульс;
● ощущение растерянности, усталости или сонливости;
● головокружение, когда вы встаете, которое не проходит.
Причины обезвоживания
Мы теряем жидкость и соли в течение дня с потом, слезами, дыханием, мочой и стулом. Обычно эту потерю компенсируют содержание воды и солей в том, что мы едим и пьем. Когда мы теряем больше жидкости, чем получаем, происходит обезвоживание.
Уровень жидкости в организме контролируют почки и кишечник. Кишечник поглощает соли и воду, а почки регулируют их потерю с мочой. Если из-за диареи организм теряет много жидкости, почкам может стать слишком трудно регулировать водно-солевой баланс. Нужно восполнить недостаток не только воды, но и солей.
Всегда ли при болезни Крона или колите появляется обезвоживание?
Не всегда. Тем не менее, риск повышается, если:
Что делать, если у меня обезвоживание?
При легком или умеренном обезвоживании нужно начать пить больше жидкости и повысить уровень солей в организме. Один из способов — принять специальный пероральный раствор для регидратации, например Диоралит или Регидрон. Они продаются в аптеках без рецепта.
Если нет возможности достать лекарство, можно пить воду или колу без газа и поесть соленых закусок, например чипсов. Если это не помогает, поговорите с врачом. Он расскажет, как приготовить раствор самостоятельно.
Продолжайте регулярно пить небольшими порциями. Избегайте кофеина и алкоголя: они могут усугубить обезвоживание.
В некоторых случаях, скорее всего, понадобится больше солей, чем в большинстве аптечных растворов:
Узнайте у врача, какой тип регидратации подойдет вам лучше всего.
Приведём один из домашних рецептов раствора, в котором больше солей.
Вам понадобятся:
Растворите все ингредиенты в одном литре воды. Можно вместо обычной питьевой воды использовать газированную и/или фруктовый напиток с низким содержанием сахара. Охладите перед употреблением.
Обычно рекомендуется выпивать один литр в день, медленно, небольшими глотками, чтобы достичь максимального эффекта.
Этот рецепт был разработан для людей с укороченным кишечником и может не подойти тем, кто страдает диареей, вызванной другими воспалительными заболеваниями кишечника.
Аналогичный раствор для регидратации можно приготовить, если развести восемь пакетиков Диоралита в одном литре воды (вместо одного на 200 мл). В этом растворе, в отличие от предыдущего, будет также и калий.
Если у вас диабет, очень важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать такие растворы. В обоих рецептах много сахара — его уровень в крови может повыситься, если пить очень быстро или в больших количествах, более 1 литра в день. Возможно, врач предложит вам обратиться к диетологу.
Также нужно сначала поговорить с доктором, если:
Если вы считаете, что сильно обезвожены, немедленно обратитесь за медицинской помощью!
Как избежать обезвоживания?
Самый простой способ — пить достаточно жидкости. Для поддержания водного баланса женщинам рекомендуется выпивать 2 литра жидкости в день, а мужчинам — 2 с половиной. Сюда входят вода, другие напитки и влага из пищи. Однако норма потребления будет варьироваться от в зависимости от возраста, уровня активности и скорости потоотделения. Старайтесь выпивать 8-10 стаканов воды в день. Они должны быть среднего размера. Если в организме достаточно жидкости, моча будет бледно-жёлтой.
Помните о ситуациях, когда риск обезвоживания повышается, например, в жаркую погоду или во время физической активности. Пейте больше воды, чем обычно. Не ждите, когда наступит жажда.
Чай, кофе и колу тоже можно пить, но они содержат кофеин, поэтому имеют небольшой мочегонный эффект. Они несколько менее эффективны для регидратации.
Пейте медленно, не залпом. Так вы избежите дискомфорта в животе из-за попадания слишком большого количества воздуха.
Сбалансированное питание также поможет поддерживать баланс электролитов. Ешьте продукты, богатые незаменимыми солями для организма (калием и натрием), например авокадо и бананы.
Избегайте употребления алкоголя. Он может вызвать обезвоживание.
Усугубится ли диарея, если начать пить больше жидкости?
Если у вас болезнь Крона или колит, но длина кишечника нормальная или почти нормальная, этого не случится. Дело в том, что при ВЗК диарея, скорее всего, вызвана самим заболеванием, а не тем, что жидкость из кишечника не всасывается. Если пить меньше жидкости, диарея вряд ли уменьшится, зато риск обезвоживания повысится.
Если у вас сильная диарея, могут помочь противодиарейные средства, например лоперамид (Имодиум) или фосфат кодеина. Однако их нельзя принимать, если у вас обострение колита или стриктура (сужение) кишечника. Прежде всего проконсультируйтесь с врачом.
Поддержание водно-солевого баланса со стомой
Если у вас илеостома, еда и напитки проходят через тонкую кишку, а отходы — через отверстие в животе, то есть стому, а не через толстый кишечник, где обычно всасываются вода и соли. Важно пить достаточно воды, чтобы поддерживать водный баланс. Возможно, понадобится добавить в рацион больше соли и принимать раствор для пероральной регидратации. Однако сначала нужно проконсультироваться с врачом.
Напитки для регидратации также могут быть полезны, если у вас короткий кишечник или илеостома с высоким выходом жидкости. Если пить много простой воды, она может вымыть основные соли из тонкой кишки, и они попадут в стомальный мешок. А поскольку вода лучше всего усваивается с сахаром и солью, потеря солей приводит к обезвоживанию. В этом случае нужно обратиться к врачу, чтобы он помог скорректировать рацион питания и потребление жидкости.
Гипонатриемия (гипергидратация)
Чрезмерное потребление воды встречается гораздо реже, чем обезвоживание, но тоже может навредить организму.
Если выпить слишком много простой воды за короткий промежуток времени, уровень солей в крови снизится и нарушится баланс электролитов в организме. Симптомы гипергидратации — тошнота, рвота и головная боль. В тяжёлых случаях появляется отёк мозга, что вызывает спутанность сознания и судороги.
Источник: https://crohnsandcolitis.org.uk/info-support/information-about-crohns-and-colitis/all-information-about-crohns-and-colitis/symptoms/dehydration
Статья написана для проекта Портал о болезни Крона и язвенном колите и опубликована здесь.
Мы теряем жидкость и соли в течение дня с потом, слезами, дыханием, мочой и стулом. Обычно эту потерю компенсируют содержание воды и солей в том, что мы едим и пьем. Когда мы теряем больше жидкости, чем получаем, происходит обезвоживание.
Уровень жидкости в организме контролируют почки и кишечник. Кишечник поглощает соли и воду, а почки регулируют их потерю с мочой. Если из-за диареи организм теряет много жидкости, почкам может стать слишком трудно регулировать водно-солевой баланс. Нужно восполнить недостаток не только воды, но и солей.
Всегда ли при болезни Крона или колите появляется обезвоживание?
Не всегда. Тем не менее, риск повышается, если:
- У вас частая и/или водянистая диарея.
- У вас рвота.
- Вы пьете мало воды, например, из-за тошноты или потери аппетита.
- Вы сильно потеете из-за жаркой погоды, физических нагрузок или лихорадки.
- Вы мочитесь больше, чем обычно. Это может произойти, если у вас неконтролируемый диабет, вы пьете слишком много напитков с кофеином или принимаете мочегонные препараты.
- Вы выпили слишком много алкоголя. Он обладает мочегонным эффектом.
- У вас гастроэнтерит — воспаление желудка или кишечника из-за вирусов, бактерий, паразитов или отравления пищей, наркотическими веществами, лекарствами или токсинами. Это заболевание может вызвать диарею.
- Вам удалили толстую кишку. Это влияет на то, как организм усваивает жидкость и электролиты (в том числе необходимые соли, такие как калий и натрий) из рациона.
- Вы перенесли подвздошно-анальный анастомоз (это операция).
- У вас стоит илеостома. Из-за неё со стулом выходит больше воды. Если у вашей илеостомы высокая производительность и вы теряете больше 1500 мл жидкости в день, риск обезвоживания возрастает.
- У вас синдром короткой кишки — у кишечника слишком маленькая площадь, её не хватает для поглощения питательных веществ из еды и напитков. Это может быть из-за удаления больших участков тонкой кишки.
- У вас мальабсорбция желчных солей (нарушение их усвоения). Она может появиться из-за болезни Крона, если воспаление находится в подвздошной кишке (нижней части тонкой кишки) или вам проводили резекцию в этой области. Это состояние может вызвать частую водянистую диарею.
Что делать, если у меня обезвоживание?
При легком или умеренном обезвоживании нужно начать пить больше жидкости и повысить уровень солей в организме. Один из способов — принять специальный пероральный раствор для регидратации, например Диоралит или Регидрон. Они продаются в аптеках без рецепта.
Если нет возможности достать лекарство, можно пить воду или колу без газа и поесть соленых закусок, например чипсов. Если это не помогает, поговорите с врачом. Он расскажет, как приготовить раствор самостоятельно.
Продолжайте регулярно пить небольшими порциями. Избегайте кофеина и алкоголя: они могут усугубить обезвоживание.
В некоторых случаях, скорее всего, понадобится больше солей, чем в большинстве аптечных растворов:
- при более серьезном обезвоживании;
- если у вас илеостома с высоким выходом жидкости;
- если из-за хирургической операции укорочен кишечник.
Узнайте у врача, какой тип регидратации подойдет вам лучше всего.
Приведём один из домашних рецептов раствора, в котором больше солей.
Вам понадобятся:
- поваренная соль — 3,5 г (половина чайной ложки 5 мл без горки);
- бикарбонат натрия (пищевая сода) — 2,5 г (чуть больше трети чайной ложки без горки).
- глюкоза или сахар — 20 г (6 чайных ложек без горки).
Растворите все ингредиенты в одном литре воды. Можно вместо обычной питьевой воды использовать газированную и/или фруктовый напиток с низким содержанием сахара. Охладите перед употреблением.
Обычно рекомендуется выпивать один литр в день, медленно, небольшими глотками, чтобы достичь максимального эффекта.
Этот рецепт был разработан для людей с укороченным кишечником и может не подойти тем, кто страдает диареей, вызванной другими воспалительными заболеваниями кишечника.
Аналогичный раствор для регидратации можно приготовить, если развести восемь пакетиков Диоралита в одном литре воды (вместо одного на 200 мл). В этом растворе, в отличие от предыдущего, будет также и калий.
Если у вас диабет, очень важно проконсультироваться с врачом, прежде чем принимать такие растворы. В обоих рецептах много сахара — его уровень в крови может повыситься, если пить очень быстро или в больших количествах, более 1 литра в день. Возможно, врач предложит вам обратиться к диетологу.
Также нужно сначала поговорить с доктором, если:
- у вас опухшие лодыжки;
- вы принимаете мочегонные средства;
- у вас проблемы с почками;
- вы принимаете лекарства от проблем с сердцем или кровяным давлением.
Если вы считаете, что сильно обезвожены, немедленно обратитесь за медицинской помощью!
Как избежать обезвоживания?
Самый простой способ — пить достаточно жидкости. Для поддержания водного баланса женщинам рекомендуется выпивать 2 литра жидкости в день, а мужчинам — 2 с половиной. Сюда входят вода, другие напитки и влага из пищи. Однако норма потребления будет варьироваться от в зависимости от возраста, уровня активности и скорости потоотделения. Старайтесь выпивать 8-10 стаканов воды в день. Они должны быть среднего размера. Если в организме достаточно жидкости, моча будет бледно-жёлтой.
Помните о ситуациях, когда риск обезвоживания повышается, например, в жаркую погоду или во время физической активности. Пейте больше воды, чем обычно. Не ждите, когда наступит жажда.
Чай, кофе и колу тоже можно пить, но они содержат кофеин, поэтому имеют небольшой мочегонный эффект. Они несколько менее эффективны для регидратации.
Пейте медленно, не залпом. Так вы избежите дискомфорта в животе из-за попадания слишком большого количества воздуха.
Сбалансированное питание также поможет поддерживать баланс электролитов. Ешьте продукты, богатые незаменимыми солями для организма (калием и натрием), например авокадо и бананы.
Избегайте употребления алкоголя. Он может вызвать обезвоживание.
Усугубится ли диарея, если начать пить больше жидкости?
Если у вас болезнь Крона или колит, но длина кишечника нормальная или почти нормальная, этого не случится. Дело в том, что при ВЗК диарея, скорее всего, вызвана самим заболеванием, а не тем, что жидкость из кишечника не всасывается. Если пить меньше жидкости, диарея вряд ли уменьшится, зато риск обезвоживания повысится.
Если у вас сильная диарея, могут помочь противодиарейные средства, например лоперамид (Имодиум) или фосфат кодеина. Однако их нельзя принимать, если у вас обострение колита или стриктура (сужение) кишечника. Прежде всего проконсультируйтесь с врачом.
Поддержание водно-солевого баланса со стомой
Если у вас илеостома, еда и напитки проходят через тонкую кишку, а отходы — через отверстие в животе, то есть стому, а не через толстый кишечник, где обычно всасываются вода и соли. Важно пить достаточно воды, чтобы поддерживать водный баланс. Возможно, понадобится добавить в рацион больше соли и принимать раствор для пероральной регидратации. Однако сначала нужно проконсультироваться с врачом.
Напитки для регидратации также могут быть полезны, если у вас короткий кишечник или илеостома с высоким выходом жидкости. Если пить много простой воды, она может вымыть основные соли из тонкой кишки, и они попадут в стомальный мешок. А поскольку вода лучше всего усваивается с сахаром и солью, потеря солей приводит к обезвоживанию. В этом случае нужно обратиться к врачу, чтобы он помог скорректировать рацион питания и потребление жидкости.
Гипонатриемия (гипергидратация)
Чрезмерное потребление воды встречается гораздо реже, чем обезвоживание, но тоже может навредить организму.
Если выпить слишком много простой воды за короткий промежуток времени, уровень солей в крови снизится и нарушится баланс электролитов в организме. Симптомы гипергидратации — тошнота, рвота и головная боль. В тяжёлых случаях появляется отёк мозга, что вызывает спутанность сознания и судороги.
Источник: https://crohnsandcolitis.org.uk/info-support/information-about-crohns-and-colitis/all-information-about-crohns-and-colitis/symptoms/dehydration
Статья написана для проекта Портал о болезни Крона и язвенном колите и опубликована здесь.
